| Наименование: | ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРИСВОЕНИИ ОБЪЕКТУ АДРЕСАЦИИ АДРЕСА ИЛИ АННУЛИРОВАНИИ ЕГО АДРЕСА |
| Дата: | 17.10.2022 |
Cкачать: 
ms-word
ms-wordЗАЯВЛЕНИЕ О ПРИСВОЕНИИ ОБЪЕКТУ АДРЕСАЦИИ АДРЕСА ИЛИ АННУЛИРОВАНИИ ЕГО АДРЕСА
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРИСВОЕНИИ ОБЪЕКТУ АДРЕСАЦИИ АДРЕСА ИЛИ АННУЛИРОВАНИИ
ЕГО АДРЕСА
| Лист N_____ | Всего листов____ | |||||||||
| 1 | Заявление | 2 | Заявление принято регистрационный номер ___________________ |
|||||||
| Главе администрации Фёдоровского городского поселения Тосненского муниципального района Ленинградской области М.И.Носову | количество листов заявления _______________ | |||||||||
| количество прилагаемых документов _________, | ||||||||||
| в том числе оригиналов ______, копий _______, | ||||||||||
| количество листов в оригиналах ____, копиях ____ | ||||||||||
| ФИО должностного лица ___________________ | ||||||||||
| подпись должностного лица ________________ | ||||||||||
| дата «___»__________ _____ г. | ||||||||||
| 3.1 | Прошу в отношении объекта адресации: | |||||||||
| Вид: | ||||||||||
| Земельный участок | Сооружение | |||||||||
| Здание (строение) | Помещение | Машино-место | ||||||||
| 3.2 | Присвоить адрес | |||||||||
| В связи с: | ||||||||||
| Образованием земельного участка(ов) из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности | ||||||||||
| Количество образуемых земельных участков | ||||||||||
| Дополнительная информация: | ||||||||||
| Образованием земельного участка(ов) путем раздела земельного участка | ||||||||||
| Количество образуемых земельных участков | ||||||||||
| Кадастровый номер земельного участка, раздел которого осуществляется | Адрес земельного участка, раздел которого осуществляется | |||||||||
| Образованием земельного участка путем объединения земельных участков | ||||||||||
| Количество объединяемых земельных участков | ||||||||||
| Кадастровый номер объединяемого земельного участка | Адрес объединяемого земельного участка | |||||||||
________________
Строка дублируется для каждого объединенного земельного участка.
| Лист N_____ | Всего листов____ | |||||
| Образованием земельного участка(ов) путем выдела из земельного участка | ||||||
| Количество образуемых земельных участков (за исключением земельного участка, из которого осуществляется выдел) | ||||||
| Кадастровый номер земельного участка, из которого осуществляется выдел | Адрес земельного участка, из которого осуществляется выдел | |||||
| Образованием земельного участка(ов) путем перераспределения земельных участков | ||||||
| Количество образуемых земельных участков | Количество земельных участков, которые перераспределяются | |||||
| Кадастровый номер земельного участка, который перераспределяется | Адрес земельного участка, который перераспределяется | |||||
| Строительством, реконструкцией здания (строения), сооружения | ||||||
| Наименование объекта строительства (реконструкции) в соответствии с проектной документацией | ||||||
| Кадастровый номер земельного участка, на котором осуществляется строительство (реконструкция) | Адрес земельного участка, на котором осуществляется строительство (реконструкция) | |||||
| Подготовкой в отношении следующего объекта адресации документов, необходимых для осуществления государственного кадастрового учета указанного объекта адресации, в случае, если в соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации о градостроительной деятельности для его строительства, реконструкции выдача разрешения на строительство не требуется | ||||||
| Тип здания (строения), сооружения | ||||||
| Наименование объекта строительства (реконструкции) (при наличии проектной документации указывается в соответствии с проектной документацией) | ||||||
| Кадастровый номер земельного участка, на котором осуществляется строительство (реконструкция) | Адрес земельного участка, на котором осуществляется строительство (реконструкция) | |||||
| Переводом жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение | ||||||
| Кадастровый номер помещения | Адрес помещения | |||||
| ______________________________________________ | ||||||
________________
Строка дублируется для каждого перераспределенного земельного участка.
| Лист N_____ | Всего листов____ | |||||||||||||||||
| Образованием помещения(ий) в здании (строении), сооружении путем раздела здания (строения), сооружения | ||||||||||||||||||
| Образование жилого помещения | Количество образуемых помещений | |||||||||||||||||
| Образование нежилого помещения | Количество образуемых помещений | |||||||||||||||||
| Кадастровый номер здания, сооружения | Адрес здания, сооружения | |||||||||||||||||
| Дополнительная информация: | ||||||||||||||||||
| Образованием помещения(ий) в здании (строении), сооружении путем раздела помещения, машино-места | ||||||||||||||||||
| Назначение помещения (жилое (нежилое) помещение) | Вид помещения | Количество помещений | ||||||||||||||||
| Кадастровый номер помещения, машино-места, раздел которого осуществляется | Адрес помещения, машино-места, раздел которого осуществляется | |||||||||||||||||
| Дополнительная информация: | ||||||||||||||||||
| Образованием помещения в здании (строении), сооружении путем объединения помещений, машино-мест в здании (строении), сооружении | ||||||||||||||||||
| Образование жилого помещения | Образование нежилого помещения | |||||||||||||||||
| Количество объединяемых помещений | ||||||||||||||||||
| Кадастровый номер объединяемого помещения | Адрес объединяемого помещения | |||||||||||||||||
| Дополнительная информация: | ||||||||||||||||||
| Образованием помещения в здании, сооружении путем переустройства и (или) перепланировки мест общего пользования | ||||||||||||||||||
| Образование жилого помещения | Образование нежилого помещения | |||||||||||||||||
| Количество образуемых помещений | ||||||||||||||||||
| Кадастровый номер здания, сооружения | Адрес здания, сооружения | |||||||||||||||||
| Дополнительная информация: | ||||||||||||||||||
| Образованием машино-места в здании, сооружении путем раздела здания, сооружения | ||||||||||||||||||
| Количество образуемых машино-мест | ||||||||||||||||||
| Кадастровый номер здания, сооружения | Адрес здания, сооружения | |||||||||||||||||
| Дополнительная информация: | ||||||||||||||||||
| Образованием машино-места (машино-мест) в здании, сооружении путем раздела помещения, машино-места | ||||||||||||||||||
| Количество машино-мест | ||||||||||||||||||
| Кадастровый номер помещения, машино-места, раздел которого осуществляется | Адрес помещения, машино-места раздел которого осуществляется | |||||||||||||||||
| Дополнительная информация: | ||||||||||||||||||
| Образованием машино-места в здании, сооружении путем объединения помещений, машино-мест в здании, сооружении | ||||||||||||||||||
| Количество объединяемых помещений, машино-мест | ||||||||||||||||||
| Кадастровый номер объединяемого помещения | Адрес объединяемого помещения | |||||||||||||||||
| Дополнительная информация: | ||||||||||||||||||
| Образованием машино-места в здании, сооружении путем переустройства и (или) перепланировки мест общего пользования | ||||||||||||||||||
| Количество образуемых машино-мест | ||||||||||||||||||
| Кадастровый номер здания, сооружения | Адрес здания, сооружения | |||||||||||||||||
| Дополнительная информация: | ||||||||||||||||||
| Необходимостью приведения адреса земельного участка, здания (строения), сооружения, помещения, машино-места, государственный кадастровый учет которого осуществлен в соответствии с Федеральным законом от 13 июля 2015 г. N 218-ФЗ «О государственной регистрации недвижимости» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, N 29, ст.4344; 2020, N 22, ст.3383) (далее — Федеральный закон «О государственной регистрации недвижимости») в соответствие с документацией по планировке территории или проектной документацией на здание (строение), сооружение, помещение, машино-место | ||||||||||||||||||
| Кадастровый номер земельного участка, здания (строения), сооружения, помещения, машино-места | Существующий адрес земельного участка, здания (строения), сооружения, помещения, машино-места | |||||||||||||||||
| Дополнительная информация: | ||||||||||||||||||
| Отсутствием у земельного участка, здания (строения), сооружения, помещения, машино-места, государственный кадастровый учет которого осуществлен в соответствии с Федеральным законом «О государственной регистрации недвижимости», адреса | ||||||||||||||||||
| Кадастровый номер земельного участка, здания (строения), сооружения, помещения, машино-места | Адрес земельного участка, на котором расположен объект адресации, либо здания (строения), сооружения, в котором расположен объект адресации (при наличии) | |||||||||||||||||
| Дополнительная информация: | ||||||||||||||||||
________________
Строка дублируется для каждого разделенного помещения.
Строка дублируется для каждого объединенного помещения.
| Лист N_____ | Всего листов____ | ||||
| 3.3 | Аннулировать адрес объекта адресации: | ||||
| Наименование страны | |||||
| Наименование субъекта Российской Федерации | |||||
| Наименование муниципального района, городского, муниципального округа или внутригородской территории (для городов федерального значения) в составе субъекта Российской Федерации | |||||
| Наименование поселения | |||||
| Наименование внутригородского района городского округа | |||||
| Наименование населенного пункта | |||||
| Наименование элемента планировочной структуры | |||||
| Наименование элемента улично-дорожной сети | |||||
| Номер земельного участка | |||||
| Тип и номер здания, сооружения или объекта незавершенного строительства | |||||
| Тип и номер помещения, расположенного в здании или сооружении | |||||
| Тип и номер помещения в пределах квартиры (в отношении коммунальных квартир) | |||||
| Дополнительная информация: | |||||
| В связи с: | |||||
| Прекращением существования объекта адресации и (или) снятием с государственного кадастрового учета объекта недвижимости, являющегося объектом адресации | |||||
| Исключением из Единого государственного реестра недвижимости указанных в части 7 статьи 72 Федерального закона «О государственной регистрации недвижимости» сведений об объекте недвижимости, являющемся объектом адресации | |||||
| Присвоением объекту адресации нового адреса | |||||
| Дополнительная информация: | |||||
| Лист N_____ | Всего листов____ | ||||||||||||
| 4 | Собственник объекта адресации или лицо, обладающее иным вещным правом на объект адресации | ||||||||||||
| физическое лицо: | |||||||||||||
| фамилия: | имя (полностью): | отчество (полностью) (при наличии): | ИНН (при наличии): | ||||||||||
| документ, | вид: | серия: | номер: | ||||||||||
| удостоверяющий | |||||||||||||
| личность: | дата выдачи: | кем выдан: | |||||||||||
| «___»______ ____г. | |||||||||||||
| почтовый адрес: | телефон для связи: | адрес электронной почты (при наличии): | |||||||||||
| юридическое лицо, в том числе орган государственной власти, иной государственный орган, орган местного самоуправления: | |||||||||||||
| полное наименование: | |||||||||||||
| ИНН (для российского юридического лица): | КПП (для российского юридического лица): | ||||||||||||
| страна регистрации (инкорпорации) (для иностранного юридического лица): | дата регистрации (для иностранного юридического лица): | номер регистрации (для иностранного юридического лица): | |||||||||||
| «___»_________ ____г. | |||||||||||||
| почтовый адрес: | телефон для связи: | адрес электронной почты (при наличии): | |||||||||||
| Вещное право на объект адресации: | |||||||||||||
| право собственности | |||||||||||||
| право хозяйственного ведения имуществом на объект адресации | |||||||||||||
| право оперативного управления имуществом на объект адресации | |||||||||||||
| право пожизненно наследуемого владения земельным участком | |||||||||||||
| право постоянного (бессрочного) пользования земельным участком | |||||||||||||
| 5 | Способ получения документов (в том числе решения о присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса, оригиналов ранее представленных документов, решения об отказе в присвоении (аннулировании) объекту адресации адреса): | ||||||||||||
| Лично | В многофункциональном центре | ||||||||||||
| Почтовым отправлением по адресу: | |||||||||||||
| В личном кабинете Единого портала государственных и муниципальных услуг, региональных порталов государственных и муниципальных услуг | |||||||||||||
| В личном кабинете федеральной информационной адресной системы | |||||||||||||
| На адрес электронной почты (для | |||||||||||||
| сообщения о получении заявления и документов) | |||||||||||||
| 6 | Расписку в получении документов прошу: | ||||||||||||
| Выдать лично | Расписка получена: | ||||||||||||
| (подпись заявителя) | |||||||||||||
| Направить почтовым отправлением | |||||||||||||
| по адресу: | |||||||||||||
| Не направлять | |||||||||||||
| Лист N_____ | Всего листов____ | ||||||||||
| 7 | Заявитель: | ||||||||||
| Собственник объекта адресации или лицо, обладающее иным вещным правом на объект адресации | |||||||||||
| Представитель собственника объекта адресации или лица, обладающего иным вещным правом на объект адресации | |||||||||||
| физическое лицо: | |||||||||||
| фамилия: | имя (полностью): | отчество (полностью) (при наличии): | ИНН (при наличии): | ||||||||
| документ, | вид: | серия: | номер: | ||||||||
| удостоверяющий | |||||||||||
| личность: | дата выдачи: | кем выдан: | |||||||||
| «___»______ ____г. | |||||||||||
| почтовый адрес: | телефон для связи: | адрес электронной почты (при наличии): | |||||||||
| наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя: | |||||||||||
| юридическое лицо, в том числе орган государственной власти, иной государственный орган, орган местного самоуправления: | |||||||||||
| полное наименование: | |||||||||||
| КПП (для российского юридического лица): | ИНН (для российского юридического лица): | ||||||||||
| страна регистрации (инкорпорации) (для иностранного юридического лица): | дата регистрации (для иностранного юридического лица): | номер регистрации (для иностранного юридического лица): | |||||||||
| «___»__________ ____ г. | |||||||||||
| почтовый адрес: | телефон для связи: | адрес электронной почты (при наличии): | |||||||||
| наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя: | |||||||||||
| 8 | Документы, прилагаемые к заявлению: | ||||||||||
| Оригинал в количестве _____ экз., на_____л. | Копия в количестве _____ экз., на_____л. | ||||||||||
| Оригинал в количестве _____ экз., на_____л. | Копия в количестве _____ экз., на_____л. | ||||||||||
| Оригинал в количестве _____ экз., на_____л. | Копия в количестве _____ экз., на_____л. | ||||||||||
| 9 | Примечание: | ||||||||||